Poleg psihiatričnih zdaj zdravijo covid bolnike

Po soglasju sveta zavoda in ministra za zdravje diplomirani pravnik Bogdan Tušar ostaja direktor Psihiatrične bolnišnice Idrija. Če je začel v času varčevanja in nižanja cen psihiatričnih programov, je bodoči izziv nacionalna strategija duševnega zdravja. Ta psihiatrijo postavlja na glavo, covid pa njeno uresničevanje na stranski tir.

IDRIJA > Bogdan Tušar je za tretji mandat direktorja osrednje regijske Psihiatrične bolnišnice (PBI) prepričal z dosedanjimi rezultati in strateškimi usmeritvami do leta 2024. Navkljub prvemu nacionalnemu strateškemu programu duševnega zdravja, ki dobršen del psihiatrije seli na primarno zdravstveno raven in predvideva krčenje bolnišničnega zdravljenja bolnikov z duševnimi motnjami, je Tušar zastavil rast PBI. Minuli teden so sprejeli tudi prva bolnika s covidom-19.

Covid odmika uresničevanje nacionalnega programa

Tušar v programu stavi na nove programe, okrepljeno ambulantno delo in delo na domovih obolelih na območju Primorske in Notranjske. Na domovih so lani z eno ekipo skupnostne psihiatrije pomagali okrog 180 obolelim. Podvojitev obiskovalcev ambulant v desetih letih (s sedem na okrog 15.000) in večmesečne čakalne dobe potrjujejo nujnost dodatnih klinično psiholoških in psihiatričnih ambulant na Primorskem in Notranjskem. Nedavno so prvo odprli na Gorenjskem.

Nacionalni program (2018 - 2028) pa nasprotno - osrednjo skrb za duševno zdravje nedorečeno prenaša na primarno raven zdravstva in načrtuje zniževanje hospitalizacij obolelih. 1600 lanskih sprejemov v PBI je znatno manj kot pred desetletjem. Čeprav je do upada in 72-odstotne zasedenosti postelj v dobršni meri prišlo zaradi zadrževanja obolelih po nalogu sodišč, ob naraščajočih duševnih boleznih večjega zniževanja hospitalizacij ni realno pričakovati. Tušar je zastavil oblikovanje dnevnih rehabilitacijskih centrov za obolele s ponavljajočimi se duševnimi motnjami. “S postavitvijo centrov v večjih središčih - Novi Gorici, Kopru in Postojni - bi naredili korak k preprečevanju hospitalizacij,” je prepričan.

Nacionalni program psihiatrijo torej postavlja na razpotje, za katerega v primarnem zdravstvu nima ne kadrovskih ne denarnih možnosti.

Med epidemijo PBI v dobršni meri deluje prek telefonov. Prva psihološka pomoč za ljudi v stiskah (041/ 468-801) je ob delovnikih na voljo med 9. in 12. uro. Začasno so ukinili zdravljenje odvisnosti od alkohola in psihoterapevtske obravnave. Pač pa so po nalogu ministrstva za zdravje uredili covid oddelek. Prvih deset bolnikov za rehabilitacijo po odpustitvi iz somatske bolnišnice so vanj že namestili.

Novi programi, če bodo kadri in denar

“PBI želi okrepiti dejavnost gerontopsihiatrije za starostnike, širiti program dnevne obravnave izven bolnišnice, oblikovati nov program kognitivne rehabilitacije za ljudi po poškodbah in boleznih možganov, nov program specialistične ambulante za otroško psihiatrijo in okrepiti psihološko svetovanje prek sodobnik komunikacijskih sredstev,” načrtuje Tušar.

Vse skupaj bo padlo v vodo, če ne bo denarja in kadrov. Med 220 zaposlenimi (20 zdravniki specialisti med njimi), podobno kot zdravstvu nasploh, PBI najbolj primanjkuje negovalnega osebja. Hkrati cena akutne bolnišnične obravnave, ki so jo znižali med krizo pred desetletjem, še vedno ni dosegla cene pred njo.

Ker po covidu ne gre pričakovati hitrega reševanja razmer v psihiatriji, je vprašljiva tudi začrtana obnova največje stavbe z urgentnimi in intenzivnimi službami. Čeprav je bila stavba pred četrt stoletja obnovljena kot prva med štirimi, so v sicer visokih ocenah zadovoljstva pacientov (lani 4,39 na petstopenjski lestvici), najniže ocenjeni bivalni pogoji.

Program načrtuje tudi zniževanje sprejemov v bolnišnice proti volji. Teh je vse več, v PBI že okrog 400. Povezani so z ogromnimi stroški za odvetnike in sodne izvedence (lani 150.000 evrov), a na to PBI nima vpliva. Zniževanje tovrstnih sprejemov zahteva korenito sistemsko spremembo.

---