torek, 31. januar 2012
Vsako zdravilo je treba použiti z veliko navadne vode
Foto:
Doc. dr. Aleš Mlinarič: “Le ob pravilni in odgovorni uporabi zdravil si bodo bolniki zagotovili boljše učinke zdravljenja.”
Foto: ZDRAVKO PRIMOŽIČ/FPA
Za jemanje zdravil na recept dobi bolnik že pri zdravniku, zatem še v lekarni, za pomožna zdravila pa ob nakupu pri farmacevtu
Foto: TOMAŽ PRIMOŽIČ/FPA
Pri uživanju več zdravil hkrati se lahko pojavijo neželeni medsebojni učinki zdravil
Foto: /
Zdravil nikar ne použijte s sokovi, zlasti ne iz pomaranč, grenivk in brusnic
Foto:
Naravna limonada je sicer zdrava, vendar ni primerna za použitje zdravila
Foto: /
Z odgovorno uporabo zdravil bi se izognili na leto vsaj 35 tonam odpadnim zdravilom, opozarjajo v slovenski lekarniški zbornici. Na ta način bi zdravstvena blagajna vsako leto privarčevala tudi okrog šest milijonov evrov.
Pri nekaterih tabletah ali kapsulah je pomembno, da jih zaužijemo z dovolj veliko količino vode. Škodljivi vplivi delovanja zdravila se lahko pojavijo, če jih použijemo s sadnimi sokovi, mineralno vodo ali z mlekom. Sokovi, gazirana mineralna voda in mleko namreč spremenijo delovanje zdravila v telesu. To še posebej velja za kombinacijo použitja antibiotikov z mlekom in za kombinacijo zdravil z brusničnim, pomarančnim in grenivkinim sokom.
Nepotrebni stroški
Tem stroškom je treba prišteti še tiste, ki so posledica zdravljenja zaradi napačne uporabe zdravil. Gre za bolnike, ki so imeli zato hujše zaplete z zdravjem in so jih morali sprejeti na zdravljenje v bolnišnice. Po uradnih izračunih je ta strošek v letu 2009 znašal skoraj 30 milijonov evrov.
Podatki so osupljivi. Nedavno jih je zbrala in javnosti predstavila slovenska lekarniška zbornica ob sodelovanju zdravstvene zavarovalnice - Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Združili so moči in oblikovali akcijo ozaveščanja prebivalstva o pravilni in varni uporabi zdravil.
70 ton na odpad
V minulih dveh letih, odkar je v lekarnah znova organizirano zbirajo odpadna zdravila, so vse lekarne v državi zbrale skupaj več kot 70 ton teh odpadkov.
Zbiranje odpadnih zdravil poteka skladno z Uredbo o ravnanju z odpadnimi zdravili, zato sprejemajo vsa odpadna zdravila. Izjema so le radiofarmacevtski izdelki in zdravila, izdelana iz krvi in iz krvne plazme.
Po predvidevanjih lekarnarjev se bo letos količina zbranih odpadnih zdravil še povečala, kar je med drugim tudi posledica navad in odnosa ljudi do zdravil. Nemalo ljudi namreč ne jemlje vseh predpisanih zdravil ali pa jih ima doma samo zato, da bi bila pri roki, če bi jih kdaj pač potrebovali. Ker jih praviloma ne, jim preteče rok uporabne, zato jih tedaj zavržejo.
Akcija trka na razum ljudi
Lekarne pod okriljem lekarniške zbornice in ZZZS so se minule dni lotile široke akcije ozaveščanja ljudi o odgovorni uporabi in odnosu do zdravil s ciljem zmanjšati količino tovrstnih odpadkov. Projekt so naslovili Vprašaj o svojem zdravilu.
Gre za akcijo dopovedovanja in spodbujanja bolnikov, naj dosledno spoštujejo predpisane terapije in navodila za jemanje zdravil.
“Le ob pravilni in odgovorni uporabi zdravil si bodo bolniki zagotovili boljše učinke zdravljenja,” pojasnjuje doc. dr. Aleš Mlinarič, v.d. direktorja lekarniške zbornice. “Le tako bo bosta občutno manjša tudi tveganje in pojav neželenih učinkov zdravil na zdravstveno stanje obolelih. Hkrati pa bo manj zdravil romalo med odpadke.”
Nevarne odločitve na lastno pest
Mlinarič omenja, da izkušnje in opažanja lekarniških farmacevtov potrjujejo, kako oboleli dokaj pogumno, na lastno pest, spreminjajo predpisane odmerke posameznih zdravil. “Tudi posamezne raziskave in ankete, ki jih opravljamo med obiskovalci lekarn, to vedno razkrivajo.” Mlinarič opisuje, da bolniki pred takšnimi odločitvami za nasvet ne vprašajo ne farmacevta v lekarni ne osebnega zdravnika. “Še huje, nekateri bolniki celo samovoljno opustijo jemanje predpisanega zdravila, ki ga imajo doma. To ni dobro, napačno uporaba in opustitev zdravila sta škodljivi za zdravje.”
Denar v smeteh
Predpisana zdravila so draga, stroški zanje pa bremenijo zdravstveno blagajno. Nerazumno je, da zaradi malomarnosti bolnikov ta zdravila romajo na odpad, saj je to početje domala enako, kot da bi v smeti metali denar.
Pogosto se pri bolniku, ki predpisanih zdravil ne uživa skladno z navodili, pojavijo tudi zapleti z zdravjem. Med njimi so tudi resni primeri, ki terjajo obravnavo in zdravljenje v bolnišnicah. Po ocenah ZZZS je bilo pred tremi leti stroškov za takšne vrste bolnišničnih zdravljenj skupaj okrog 29 milijonov evrov.
Zdravniki in farmacevti poudarjajo, da je treba upoštevati vsa navodila za pravilen odmerek, čas in način jemanja zdravila. Če navodilo veleva, da je zdravilo treba vzeti pred, med ali po jedi, je to pomembno, saj pravilno deluje le v eni od teh kombinacij. Če tega ne upoštevamo, se lahko pojavijo škodljivi učinki zaradi drugačnega delovanja zdravila. Zdravilo lahko botruje razjedi na želodčni sluznici, obremenjuje in škodi žolčniku, ledvicam ... Hrana vpliva na drugačno razgradnjo zdravila, ki bi ga morali použiti na tešče, in obratno - posamezna zdravila, ki jih moramo vzeti med jedjo ali po njej, pomaga pravilno razgraditi.
Hkrati pa odmetavanje zdravil zastruplja okolje. Odpadna zdravila sodijo med nevarne odpadke, zato terjajo poseben režim zbiranja in odlaganja, saj predelava ni možna.
Vse te stroške bi lahko, če bi bili bolniki bolj razumni, namenili za nove metode zdravljenja, za nujne in drage operacije in za proučevanje novih učinkovitih zdravil za nevarne, hude bolezni.
Nove cene zdravil in prihranek
V uradnem listu je te dni objavljen spremenjen pravilnik o cenah zdravil, ki znižuje relativne cene generikov, cene originalnih zdravil ter spreminja sistem izračuna veletrgovskih marž. Na podlagi sprememb pravilnika bo Zavod za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) letos prihranil za zdravila 14 milijonov evrov.
Zdravstveno ministrstvo sporoča, da s spremembami pravilnika znižuje relativno ceno generičnih zdravil v primerjavi z originali s 74 na 72 odstotkov. Ministrstvo je s pravilniki o cenah zdravil, ki so začeli veljati v začetku lanskega leta, znižalo relativne cene generikov z 82 na 78 odstotkov, v začetku letošnjega leta so znižali ta odstotek na 74. S spremembami se nižajo tudi primerjalne cene originalnih zdravil s 94 na 91 odstotkov. Novi pravilnik vsebuje tudi olajšavo pri pogojih za priznanje izredne dovoljene višje cene zdravila. Veljala naj bi zlasti za zdravila, ki so nujna, saj na trgu zanje ni ustrezne zamenjave.
Zadnja analiza receptov za zdravila, opravili so jo v ZZZS, pa je razkrila, da je med bolniki tudi veliko rekorderjev in hipohondrov, zdravniki pa dosledno ne preverjajo na kartici zapisana zdravila in bolnikom predpisujejo več zdravil, kot narekuje strokovno priporočilo. To veleva, da bolnik hkrati ne sme jemati več kot 15 zdravil na dan. Analiza med drugim razkriva, da predpiše na leto družinski zdravnik skoraj 9600 receptov. Lanski rekorder je zavarovanec, ki je od zdravnikov dobil skupaj kar 331 receptov, sledi mu tisti s 259. Med rekorderji je ZZZS odkril tudi zlorabe, zato je že vložil nekaj kazenskih ovadb.
Praviloma gre za starejša, preverjena in kakovostna zdravila. Pravilnik spreminja tudi sistem izračuna veletrgovskih marž (iz variabilnega v fiksno-variabilni). Tako bo veletrgovec za vsako škatlico zdravila dobil 0,5 evra, kar so veledrogeristi utemeljevali s stroški za prevoz in skladiščenje. Variabilni del bo znašal 1,1 odstotka cene zdravila, medtem ko so veledrogeristi zahtevali 1,8 odstotka. Po izračunu ministrstva pa ti stroški ne presegajo več kot 0,5 odstotka variabilnega dela. Ministrstvo ugotavlja tudi, da se je v zadnjem letu dostopnost do zdravil povečala, lanski prihranek pa znaša 24 milijonov evrov. Namenili so ga za nova, inovativna zdravila. Lani je bilo na listo zdravil, ki so financirana iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, na novo umeščenih devet inovativnih zdravil. Letos na račun starega pravilnika pričakujejo prihranek 1,5 milijona evrov in dodatnih 14 milijonov iz naslova sprememb pravilnika ter dogovorov, ki jih bo ZZS sklenil s proizvajalci. Spremembe pravilnika bodo začele veljati čez mesec dni.
JASNA ARKO