Ne igrajte se z zdravjem žensk

Neustrezno razvrščanje hormonske kontracepcije, ki je v pripravi, bi lahko imelo za posledico doplačevanje za kontracepcijo in s tem ženskam občutno bolj omejen dostop do teh pripomočkov.

To bi kasneje vplivalo tudi na poslabšanje zdravja žensk. Na vse to slovenski ginekologi že dober mesec glasno opozarjajo, kar pa ni všeč zdravstveni zavarovalnici - Zavodu za zdravstveno zavarovanje (ZZZS), ki je pripravila razvrščanje teh zdravil na liste. Namesto da bi se ZZZS posvetovala s stroko, zdaj skuša ginekologe še javno diskreditirati.

Tako razmere opisuje pismo javnosti, pod katerega se je podpisal upravni odbor Združenja za ambulantno ginekologijo pri Slovenskem zdravniškem društvu.

V nasprotju s stroko in priporočili medicine

Pismo omenja, da gre za “nedopustne javne pritiske, ki jih izvaja zavarovalnica ZZZS zoper medicinsko stroko. ZZZS poskuša javno diskreditirati združenje in njegove predstavnike, ki so javno predstavili naše strokovne pomisleke zoper neustrezno razvrščanje hormonske kontracepcije v terapevtsko skupino zdravil.”

Ob tem združenje resno opozarja še, “da je zavarovalniški ukrep, ki vodi v zmanjševanje dostopnosti do varnejših, učinkovitejših in za ženske prijaznejših vrst hormonske kontracepcije (oziroma v obvezno doplačilo), v nasprotju z evropskimi prizadevanji za varovanje, ohranjanje in izboljševanje zdravja žensk v rodni dobi.”

Žrtve so ženske

Izbrani osebni ginekologi, ki celostno skrbijo za zdravje slovenskih žensk, se dobro zavedajo, kako pomemben je brezplačen dostop do kontracepcije za vse ženske, poudarja pismo in dodaja: “Osebno strokovno kontracepcijsko svetovanje izbranega ginekologa omogoča dandanes vsem ženskam dostop do najbolj primerne vrste in metode kontracepcije - za vsako pacientko posebej. Zato si želimo, da tako tudi ostane.”

Ginekologi svarijo, da ima lahko nestrokovna uvedba terapevtske skupine zdravil na področju hormonske kontracepcije hude in drage posledice na zdravju žensk. Prav tega se ginekologi tudi najbolj zavedajo in bojijo, saj imajo na področju hormonske kontracepcije največ praktičnega in strokovnega znanja ter izkušenj.

“Zato bi bilo pri pripravi kakršnih koli ukrepov zavarovalnice nujno predhodno temeljito sodelovanje s stroko. Pričakovali bi, da bi zavarovalnica ZZZS namesto nestrpnega in agresivnega odziva prisluhnila strokovnim pripombam osebnih ginekologov in bi zavarovalniške ukrepe uveljavljala na strokovnih temeljih ter na podlagi ustreznih analiz o koristih kontraceptivov. Zavarovalnica ZZZS pa se namesto tega zateka v javne diskreditacije strokovnjakov, ki v skrbi za zdravje naših pacientk izražamo strokovne pomisleke,” opozarja združenje.

Med temi strokovnjaki je tudi podpredsednica združenja Lucija Dežman Vrabič, ki naj bi jo ZZZS skušala oblatiti prav zaradi resnih opozoril, naj kontracepcije ZZZ ne umešča med plačljiva zdravila.

O tem je javno spregovorila na podlagi izkušenj, saj že skoraj tri desetletja dela s pacientkami in je ena vodilnih strokovnjakinj na področju hormonske kontracepcije.

Deli in vladaj?

Združenje ginekologov resno opozarja: “ZZZS, nosilec družbene, politične in odločevalske moči, jo skuša zdaj javno diskreditirati kot nekakšno zagovornico interesov farmacevtske industrije po visokih cenah kontraceptivov. Dejstvo pa je, da je zavarovalnica edina pogajalka in ima zato izključno in hkrati vso možnost vplivati na cene zdravil. Strokovnjaki na cene zdravil nimamo vpliva in zdravila presojamo izključno po tem, kako učinkovita in varna so za naše pacientke.“

Združenje opisuje tudi, da skuša ZZZS zdaj, ko namerava skrb za kontracepcijo obremeniti s plačilom iz žepov žensk, “vso odgovornost za posledice lastnih neustreznih odločitev prevaliti na osebne ginekologe. A zdravniki nismo tisti, ki bi prepričevali svoje pacientke, naj sodobnejša, učinkovitejša, prijaznejša in varnejša zdravila doplačujejo. Pošteno bi bilo, da zavarovalnica sama seznani javnost z dejstvom, da bodo doplačila zaradi zavarovalniškega ukrepa potrebna.”

Še posebej pa združenje v imenu vseh osebnih izbranih ginekologov javno opozarja, da se prav ti zdravniki dodobra zavedajo, “kako hitro lahko nepremišljeni zavarovalniški ukrepi ogrozijo zdravje žensk, kar je povezano z neposrednimi, skokovito višjimi stroški za zdravstvo.”

Zanemarljiv prihranek, hude posledice

Združenje je prepričano, da ima lahko predpisovanje kontraceptivov pod diktaturo zavarovalnice, ki vso hormonsko kontracepcijo meče v isti koš, “zaradi stranskih učinkov najcenejših, a za posamezno pacientko neustreznih zdravil, pomembne neželene posledice. Hormonska kontracepcija sodi v skupino cenejših zdravil, zato gre pričakovati relativno majhne prihranke zavarovalnice. Pri nedomišljeno izpeljanem poskusu varčevanja se ti prihranki lahko hitro sprevržejo v drago in trajno škodo zaradi nedosledne uporabe kontracepcije ali celo njenega opuščanja.”

Kot je znano, pri uporabi hormonske kontracepcije ne gre le za preprečevanje neželene nosečnosti in splavov, temveč gre tudi za varovanje zdravja žensk in preprečevanje nastanka težkih bolezni.

Ginekologi so nedvoumni in nizajo ugotovitve na podlagi izkušenj pri delu: “S strokovno, vsaki pacientki prilagojeno izbiro zdravila, preprečujemo tudi zunajmaternične nosečnosti, vnetja rodil, nepravilno razrast maternične sluznice in s tem povezano žensko neplodnost, slabokrvnost, boleče menstruacije … Dolgoročno pa preprečujemo pojav raka na jajčnikih in materničnem telesu ter zmanjšujemo velike stroške tovrstnega zdravljenja. Preprečevanje teh bolezni pomeni celostno ohranjanje zdravja žensk v rodni dobi, kar je ponovno pomemben prihranek za zdravstvo. Navsezadnje ustrezna izbira hormonske kontracepcije, ki jo po predhodnem strokovnem svetovanju ginekologa ženska izbere, pomembno izboljšuje tudi kakovost življenja.”

Nestrokovnost ni dopustna

Združenje za ambulantno ginekologijo pri Slovenskem zdravniškem društvu še posebej poudarja, da ni nasprotnik ukrepov ZZZS, nasprotuje pa neustreznemu in nestrokovnemu zavarovalniškemu razvrščanju hormonske kontracepcije.

“Osebni ginekologi se zavedamo, kaj bo zmanjševanje dostopnosti do varnejših, učinkovitejših in za ženske prijaznejših vrst hormonske kontracepcije pomenilo za naše pacientke in njihovo zdravje. Verjamemo, da tudi zavarovalnici ZZZS ni vseeno za zdravje žensk in bo pred uvedbo terapevtskih skupin zdravil vendarle prisluhnila našim strokovnim argumentom in opozorilom,” pozivajo k razumu v javnem pismu. JA

---